诺克斯十戒

两家医院涉嫌骗保被通报，大数据模型为医保监管赋能

医保基金监管的范围越来越大，必须通过大数据等技术来为医保监管赋能，解决监管面广、工作量大而监管人手不足等问题。近日，国家医保局通报了河南两家民营医院涉嫌欺诈骗保的情况。在此次通报中，国家医保局特别强调了大数据模型等新技术筛查手段在医保飞行检查中所发挥的作用。国家医保局从2022年开始，依托全国统一的医保信息平台，建立反欺诈数据监测专区，研究开发了“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型，并于2023年在全国范围内选取了多个城市开展“全国反欺诈大数据应用监管试点”工作。医保基金...